グルッポ防災グッズ注文書

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1.ご注文商品(ご希望の商品欄に数量を記入してください)
商 品 名
単   価
発注数量
避難21点セット
¥8,400(送料税込み)
貴重品袋と非常用持出袋セット
¥7,350(送料税込み)
2.お申込者のプロフィール
※全角カタカナでご記入下さい。
※フリガナ
※お名前
※郵便番号 ※半角数字でハイフンもご記入下さい。
※住  所
※半角数字でハイフンもご記入下さい。
※電話番号(自宅)
※半角数字でハイフンもご記入下さい。
  電話番号(勤務先)
※半角英数字でご記入下さい。
※E-Mail
3.配送先が上記住所と異なる場合
配送先お名前
郵便番号 ※半角数字でハイフンもご記入下さい。
配送先ご住所
※半角数字でハイフンもご記入下さい。
配送先電話番号
    

〒030-0943 青森市幸畑字松元62-3 青森コロニー印刷内 グルッポ出版部「防災グッズ」係
TEL 017-738-2021 FAX 017-738-6753
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